Traitement de la myopie à Nantes
Qu’est-ce que la myopie ?
La myopie est le trouble visuel le plus fréquent. Elle correspond à une mauvaise vision de loin, mais une bonne vision de près, sachant que plus elle est forte, plus il faut rapprocher ce que l’on veut lire. Il existe en effet différents degrés de myopie : faible, moyenne et forte.
La myopie se manifeste le plus souvent durant l’enfance, à l’âge scolaire, mais elle survient aussi parfois à l’âge adulte entre 20 et 30 ans, notamment quand la vision de près et très sollicitée (par exemple dans les études supérieures).
Elle se stabilise généralement à l’âge adulte, mais dans certains cas, elle peut évoluer tout au long de la vie.
La myopie : définition, causes et symptômes
Quelles sont les causes et facteurs de risques de la myopie ?
La myopie est due dans la majorité des cas à un œil plus long que la normale (myopie axile). Un œil normal réfracte la lumière entrante afin de produire une image nette sur la rétine, au fond de l’œil, mais avec un œil myope, donc un œil trop long, l’image se forme en avant de la rétine et le cerveau reçoit une image floue des objets éloignés.
Une déformation de la cornée qui est trop courbée peut aussi être en cause, tout comme un déséquilibre entre la puissance optique de la cornée et la longueur de l’œil (myopie réfractive).
La cataracte peut également induire de la myopie. C’est pour cette raison que des personnes âgées présentant une cataracte peuvent se mettre à voir de près sans lunettes (en retirant leurs lunettes qui leur permettent de regarder au loin, télévision, conduite, etc.) alors qu’elles en étaient incapables auparavant.
On peut aussi observer une myopie transitoire provoquée par une grossesse, le diabète ou encore la prise de certains médicaments.
De nombreux facteurs peuvent expliquer la myopie :
- Des facteurs génétiques : il existe des familles de myopes, surtout pour les fortes myopies.
- Le facteur racial : les personnes asiatiques seraient plus concernées par la myopie.
- Des facteurs environnementaux : la vision de près trop sollicitée, notamment dans le travail scolaire ou sur écran. Aujourd’hui, le temps passé sur les écrans, smartphones, tablettes et ordinateurs entraîne une très forte hausse des myopes dans les plus jeunes générations. On parle d’une épidémie de myopie avec la moitié de la population mondiale qui pourrait être myope d’ici 2050. Le manque de lumière naturelle pourrait également perturber la croissance de l’œil favorisant de ce fait le développement de la myopie.
Quels sont les symptômes de la myopie ?
Les premiers symptômes de la myopie apparaissent généralement dans l’enfance ou l’adolescence. Il est ainsi possible de diagnostiquer si l’enfant est myope dès le primaire, voire la maternelle dans certains cas.
Différents signes peuvent être observés chez l’enfant :
- Difficultés pour lire le tableau en classe
- Plissement des yeux pour mieux voir de loin
- Rapprochement excessif pour lire ou écrire
- Tendance à loucher
- Clignement et frottement excessif des yeux
- Besoin de s’asseoir plus près à l’école, au cinéma ou devant la télévision
Chez l’adulte, les mêmes symptômes peuvent être observés ainsi que :
- Une difficulté à voir lors de la conduite, à lire les panneaux de signalisation de loin, en particulier la nuit (myopie nocturne)
- Une fatigue oculaire
- Une sensibilité à la lumière
Une forte myopie chez l’adulte peut entraîner des complications. L’allongement excessif de l’œil fragilise en effet la rétine. Amincie et moins bien irriguée, elle peut se déchirer favorisant un décollement de la rétine, la cataracte, un glaucome, des corps flottants ou « mouches volantes » (myodésopsie).
Il est important de dépister ce trouble de la vision le plus tôt possible afin de ne pas le laisser s’installer et de mettre en place des solutions pour ralentir la progression de la myopie.
Comment peut-on corriger la myopie ?
Différentes solutions existent pour corriger la myopie en modifiant le trajet de l’image pour qu’elle converge vers la rétine.
Le port de lunettes ou de lentilles de contact est la solution la plus commune. Des verres concaves divergents de puissance négative (le verre est plus épais sur les bords qu’au centre) permettent de refocaliser les rayons lumineux perçus par l’œil sur la rétine. L’épaisseur du verre augmente selon le degré de correction nécessaire.
Si la myopie est stable depuis 2/3 ans et qu’il n’y a pas de pathologie oculaire associée, une intervention chirurgicale peut être envisagée chez les personnes majeures. Il s’agit d’une chirurgie réfractive consistant à modifier la courbure de la cornée à l’aide d’un laser qui va aplatir légèrement la cornée à sa surface ou dans son épaisseur, forçant ainsi l’image à se former sur la rétine et non plus en avant de celle-ci.
Si la myopie est trop forte, on envisage davantage 2 types d’interventions :
- La chirurgie du cristallin : le cristallin est retiré et remplacé par un implant (pour les personnes de plus de 50 ans).
- La mise en place d’un implant (une petite lentille correctrice) à l’intérieur de l’œil en laissant le cristallin en place (pour une personne jeune).
En résumé
Âge : développement à l’enfance ou à l’adolescence, voire chez les jeunes adultes
Symptômes principaux : vision floue de loin et nette de près
Causes : œil de grande taille, facteurs génétiques, raciaux ou environnementaux
Traitements : port de lunettes ou lentilles de contact, chirurgie réfractive, pose d’implants
Complications possibles : cataracte, décollement de la rétine, glaucome
Questions fréquentes sur la myopie
Comment prévenir la myopie ?
Il est possible de prévenir la myopie, ou du moins de la limiter, chez les enfants en réduisant le temps devant les écrans et en favorisant la pratique d’activités en plein air à la lumière du jour. Il est conseillé de passer au moins 40 minutes par jour, tous les jours, en extérieur.
Est-ce que la myopie peut toucher un seul œil ?
La myopie touche généralement les deux yeux, mais le plus souvent de manière asymétrique, c’est-à-dire que le degré de myopie ne sera pas le même d’un œil à l’autre. On peut donc avoir un œil avec une myopie plus importante par rapport à l’autre œil. Il existe aussi des cas où un seul œil est myope.
Les résultats de l’opération de la myopie sont-ils définitifs ?
La correction de la myopie obtenue grâce à la chirurgie est normalement permanente. Cependant, avec le vieillissement, il n’est pas impossible de constater une dégradation de la vision.
Dr Vincent Guerzider,
ophtalmologue à St-Herblain
Spécialiste en chirurgie de la cataracte et en chirurgie réfractive
Installé à St-Herblain depuis 2001, le Dr Vincent Guerzider est spécialiste en chirurgie de la myopie et de la cataracte. Il s’est tourné vers l’ophtalmologie pour son côté technique et varié qui lui permet de toucher à beaucoup d’activités au sein de son travail : consultations, laser médical, chirurgie intra-oculaire et chirurgie au laser.
A l’écoute, sa relation avec les patients est au cœur de sa pratique de l’ophtalmologie. Il offre un suivi durable et des conseils honnêtes et respectueux pour répondre aux besoins des patients.
