Traitement de l’hypermétropie à Nantes
Qu’est-ce que l’hypermétropie ?
L’hypermétropie est un trouble de la vision courant qui touche environ 9% de la population. C’est un peu l’inverse de la myopie. Elle se traduit par des difficultés à voir de près et une vue de loin généralement assez bonne. Cependant, si elle est forte, la vision de loin est mauvaise également.
L’hypermétropie est présente dès la naissance, mais ses symptômes peuvent apparaître plus tard dans l’enfance ou dans l’adolescence, voire après 30 ans.
L'hypermétropie : définition, causes et symptômes
Quels sont les causes et facteurs de risque de l’hypermétropie ?
L’hypermétropie est due dans la majorité des cas à un œil plus petit que la normale. Avec un œil normal, la lumière entrante est focalisée sur la rétine, mais avec un œil hypermétrope, les rayons lumineux sont focalisés en arrière de la rétine et le cerveau reçoit une image floue des objets proches.
Ce trouble de la réfraction est aussi parfois dû à un œil pas assez puissant ou à une cornée plate.
L’hypermétropie est très fréquente chez l’enfant, car la croissance du globe oculaire n’étant pas terminée, l’œil est trop court. Si la longueur de l’œil augmente, le trouble visuel peut ainsi s’estomper ou disparaître en grandissant, généralement autour de l’âge de 10 ans. Mais l’œil peut aussi rester hypermétrope.
Des facteurs génétiques et héréditaires sont principalement en cause pour expliquer ce trouble de la vision. Ainsi, l’hypermétropie est souvent congénitale, c’est-à-dire qu’elle est présente dès la naissance, mais dans la plupart des cas, elle ne devient gênante que longtemps après.
On différencie donc :
- l’hypermétropie patente : on ne peut pas voir sans correction optique (lunettes ou lentilles de contact).
- l’hypermétropie latente : si l’hypermétropie est faible ou modérée, une mise au point de l’image inconsciente et permanente permet de voir correctement, c’est ce que l’on appelle l’accommodation. On peut donc voir sans lunettes, mais cet effort visuel se fait au prix d’un effort musculaire qui finit par entraîner une fatigue oculaire à l’origine de maux de tête. L’accommodation devient insuffisante si l’hypermétropie est trop forte, si la vision de près est trop sollicitée ou à cause du vieillissement naturel du cristallin.
Quels sont les symptômes de l’hypermétropie ?
L’hypermétropie est souvent asymptomatique, en particulier si elle est faible. Dans ce cas, l’œil accommode et le trouble visuel peut se révéler tardivement après 30 ou 40 ans, car l’accommodation devient plus difficile avec l’âge.
Chez les enfants présentant une hypermétropie modérée ou forte, différents symptômes peuvent être remarqués :
- tendance à loucher (strabisme accommodatif)
- maux de tête en fin de journée
- troubles de la concentration
- difficultés à lire de près
L’accommodation prolongée due à ce défaut visuel peut aussi entraîner :
- une fatigue visuelle
- une sensibilité à la lumière
- une vision fluctuante ou des troubles visuels de près
- un œil rouge ou qui pleure
- des sensations de picotement ou de brûlure au niveau des yeux
Une forte hypermétropie peut également provoquer des complications pouvant se présenter à tout âge comme un strabisme ou un glaucome (il s’agit de glaucome aigu à angle fermé évoluant par crises, assez rare, contrairement au glaucome à angle ouvert qui représente la presque majorité des glaucomes et qui n’a pas de rapport avec l’hypermétropie).
Comment peut-on corriger l’hypermétropie ?
Chez une personne jeune qui ne se plaint de rien, une faible hypermétropie ne se corrige pas. En revanche, si elle est forte, elle peut être corrigée afin de permettre à l’image de se former sur la rétine et non en arrière de celle-ci.
La première solution à évoquer est le port de lunettes (verres convexes aux bords plus fins qu’au centre) ou de lentilles de contact. Si l’hypermétropie n’est pas très importante, les lunettes peuvent être portées uniquement pour les activités nécessitant une vision de près (lecture, travail sur écran), mais si elle est forte, les lunettes ou lentilles doivent être portées en permanence.
L’autre solution est la chirurgie réfractive :
- En cas d’hypermétropie modérée, le laser permet de modifier la courbure de la cornée pour la bomber et ainsi retrouver une vision nette de près sans avoir besoin d’accommoder.
- En cas d’hypermétropie forte, la pose d’un implant intraoculaire avec ou sans extraction du cristallin qui va agir comme une lentille correctrice pour rétablir une vision normale.
En résumé
Âge : présent dès la naissance, mais peut se manifester bien plus tard
Symptômes principaux : vision floue de près et vision nette de loin, mais parfois floue de loin comme de près si l’hypermétropie est forte, fatigue visuelle (maux de tête et inconfort après lecture prolongée).
Causes : œil trop petit ou cornée trop plate, hérédité
Traitements : port de lunettes ou de lentilles de contact, chirurgie réfractive au laser, pose d’implants
Complications possibles : strabisme, glaucome à angle fermé
Questions fréquentes sur l’hypermétropie
Comment prévenir l’hypermétropie ?
On ne peut pas la prévenir à proprement parler, car il s’agit d’un trouble visuel congénital présent dès la naissance. Mais il est important de la détecter et de la prendre en charge le plus tôt possible afin d’éviter le développement d’un strabisme ou d’autres complications.
L’hypermétropie peut-elle être associée à d’autres troubles visuels ?
Oui, les hypermétropes peuvent également être astigmates et en vieillissant devenir presbytes. Cependant, on ne peut pas être hypermétrope et myope, car ces troubles visuels sont opposés.
La chirurgie de correction de l’hypermétropie est-elle prise en charge par l’Assurance Maladie ?
Non, l’Assurance Maladie ne prend pas en charge cette intervention, car elle est considérée comme une opération de confort. Cependant, certaines mutuelles peuvent proposer un remboursement partiel de la chirurgie.
Les résultats de l’opération d’hypermétropie sont-ils définitifs ?
La chirurgie offre des résultats durables, cependant une perte de l’acuité visuelle peut être constatée en prenant de l’âge, notamment si vous avez été opéré jeune. Une intervention complémentaire peut alors être proposée.
À partir de quel âge peut-on se faire opérer d’une hypermétropie ?
Il faut attendre 18 ans minimum, et c’est le plus souvent plus tardivement, avant de songer à une opération chirurgicale pour corriger une hypermétropie. Il n’y a pas d’âge maximal, cependant la technique chirurgicale proposée peut changer en vieillissant. Par exemple, l’opération peut être combinée avec un traitement de la presbytie après 40 ans, ou avec le traitement d’une éventuelle cataracte après 60 ans.
Dr Vincent Guerzider,
ophtalmologue à St-Herblain
Spécialiste en chirurgie de la cataracte et en chirurgie réfractive
Installé à St-Herblain depuis 2001, le Dr Vincent Guerzider est spécialiste en chirurgie de la myopie et de la cataracte. Il s’est tourné vers l’ophtalmologie pour son côté technique et varié qui lui permet de toucher à beaucoup d’activités au sein de son travail : consultations, laser médical, chirurgie intra-oculaire et chirurgie au laser.
A l’écoute, sa relation avec les patients est au cœur de sa pratique de l’ophtalmologie. Il offre un suivi durable et des conseils honnêtes et respectueux pour répondre aux besoins des patients.
